Mandana Sakhaei Davidforex

Page 3 Seyed Mehran Hosseini, Mohsen Jamshir HINTERGRUND: Während der vier Schritte des Valsalva-Manövers (VM) können bei einigen physiologischen Parametern entgegengesetzte Veränderungen beobachtet werden. Manifestationen der VM im Elektrokardiogramm (ECG) wurden im Detail untersucht, aber es gab nur wenige Berichte, die VM-bezogene biochemische und hämodynamische Veränderungen mit einem Fokus auf die Stammphase der VM verglichen. ZIELE: Wir untersuchten Belastungs-bezogene EKG-Veränderungen während der VM. PATIENTEN UND METHODEN: Diese Selbstkontrolle deskriptive Studie wurde in 20 gesunden männlichen College-Studenten im Alter von 20. November 2015 durchgeführt: Forschung in der Herz-Kreislauf-Medizin Rezvan Noormand, Akbar Shafiee, Gholamreza Davoodi, Fatemeh Tavakoli, Alireza Gheini, Ahmad Yaminisharif, Arash Jalali, Saeed Sadeghian HINTERGRUND: Der Head-Up-Tilt-Test (HUTT) ​​ist ein nützliches Diagnosewerkzeug für Synkopen. ZIELE: Wir haben versucht, das Ergebnis der HUTT bei Synkopen Patienten zu untersuchen und die Beziehung zwischen Alter und verschiedenen hämodynamischen Ergebnissen zu identifizieren. PATIENTEN UND METHODEN: In dieser Querschnittsstudie haben wir prospektiv aufeinanderfolgende Patienten eingeschrieben, die mit Synkope vorgestellt wurden und die HUTT mit einem klinischen Verdacht auf neurokardiogene Synkopen nach dem Ausschluss von orthostatischen Hypotoniefällen unterzogen. November 2015: Forschung in der Herz-Kreislauf-Medizin Maziar Gholampour-Dehaki, Hoda Javadikasgari, Asghar Zare, Mohsen Madani EINFÜHRUNG: Die linksventrikuläre freie Wandruptur (LVFWR) ist eine häufige Todesursache nach akutem Myokardinfarkt und ihre Reparatur bleibt eine chirurgische Herausforderung. CASE PRÄSENTATION: TachoSil () ist ein gebrauchsfertiges Kollagen-Pflaster, das erfolgreich für die Hämostase in der Herz-Kreislauf-Chirurgie eingesetzt wurde. Allerdings hat eine begrenzte Anzahl von Studien berichtet, seine Anwendung für LVFWR Reparatur. In dieser Studie beschreiben wir unsere erste Erfahrung mit TachoSil () für LVFWR Reparatur. November 2015: Forschung in der kardiovaskulären Medizin Farveh Vakilian, Abbas Ali Rafighdoost, Amir Hossein Rafighdoost, Ahmad Amin, Maryam Salehi HINTERGRUND: Akute Herzinsuffizienz (AHF) wird als neuer Ausbruch oder erneutes Auftreten definiert der allmählichen oder schnell Anzeichen und Symptome der Herzinsuffizienz Verschlechterung , Die dringende oder emergente Therapie. ZIELE: Diese Studie versucht, die Assoziation von Leberfunktionstests (LFT) und Harnsäurespiegel mit im Krankenhaus Ergebnis und Echokardiographie Parameter, bei Patienten mit akuten dekompensierten Herzinsuffizienz zu beurteilen. PATIENTEN UND METHODEN: Insgesamt wurden 100 Patienten (im Alter von 16-90 Jahren, 60 Männer) mit AHF zugelassen. 2015 November: Forschung in der kardiovaskulären Medizin Nasim Naderi, Mona Heidarali, Fatemeh Barzegari, Behshid Ghadrdoost, Ahmad Amin, Sepideh Taghavi HINTERGRUND: Es gibt immer mehr Hinweise darauf, dass das endokrine System bei Patienten mit Herzinsuffizienz dysfunktional sein kann. ZIELE: In der vorliegenden Studie, untersuchten wir hormonelle Anomalien bei Herzinsuffizienz und die Wirkung von gestörten hormonellen Gleichgewicht auf prognostische Ergebnisse von Patienten mit systolischer Herzinsuffizienz. PATIENTEN UND METHODEN: Unter den Patienten, die in der Herzinsuffizienz - und Transplantationsklinik durchgeführt wurden, wurden 33 Männer mit einer Diagnose einer idiopathischen dilatierten Kardiomyopathie, die Richtlinien-gerichtete medizinische Therapien empfing, und mit der New York Heart Association Klasse II-III eingeschrieben. August 2015: Forschung in der kardiovaskulären Medizin Renato De Vecchis, Cesare Baldi Hintergrund: Unter den Indizes können invasive zentrale Venendruck (CVP) Messung für Patienten mit akuter dekompensierter Herzinsuffizienz (ADHF) die Durchmesser der unteren Hohlvene (IVC) ersetzen und Ihre Atemschwankungen, so genannte IVC-Kollapsilitätsindex (IVCCI), gemessen durch Echokardiographie, haben vor kurzem Boden als ein recht zuverlässiger Proxy von CVP gewonnen. Ziel der Studie war es, drei verschiedene Arten der Auswertung der Herzüberlastung unter Verwendung der IVC-Durchmesser und / oder der Atemschwankungen und der Berechnung der Inter-Methoden-Vereinbarung zu vergleichen. 2015 August: Forschung in der kardiovaskulären Medizin Azin Alizadehasl, Mohsen Ziyaeifard, Mohammadmehdi Peighambari, Rasoul Azarfarin, Ghodrat Golbargian, Hooman Bakhshandeh HINTERGRUND: Invasive und kontinuierliche Blutdruck (BP) Überwachung ist entscheidend, nach einer Herzoperation. Die Genauigkeit der BP-Messung hängt im Wesentlichen von der Durchgängigkeit des Arterienkatheters und der akzeptablen Wellenform ab. Heparinisierte Kochsalzlösung, die gewöhnlich für diesen Zweck verwendet wird, kann von potentiellen Heparin-Nebenwirkungen begleitet sein. ZIELE: Das Ziel dieser Studie war es, heparinisierte und nicht heparinisierte Salzlösung zu vergleichen, um eine akzeptable arterielle Wellenform nach Herzchirurgie aufrechtzuerhalten. August 2015: Forschung in der Herz-Kreislauf-Medizin Siyavash Joukar, Haleh Asadipour HINTERGRUND: Melissa officinalis, ein pflanzliches Arzneimittel, ist bekannt und wird häufig in der traditionellen und modernen Medizin angewendet. Allerdings gibt es unzureichende Informationen über ihre Auswirkungen auf die elektrischen Eigenschaften des Herzens. Die vorliegende Studie versucht, die Auswirkungen von Melissa officinalis wässrigen Extrakt auf Elektrokardiogramm (EKG) in der Ratte aufzuklären. ZIELE: EKG ist ein einfaches, schnelles und wertvolles Werkzeug, um die Sicherheit der verwendeten Materialien und Medikamente auf Herz elektrische und Leitfähigkeitseigenschaften zu bewerten. Mai 2015: Forschung in der Herz-Kreislauf-Medizin Hamideh Ghorbani Baravati, Siyavash Joukar, Hossein Fathpour, Zeinab Kordestani HINTERGRUND: Bisher hat keine experimentelle Studie direkt die Arrhythmogenese des chronischen Konsums anabole androgene Steroide zusammen mit moderaten Intensität Ausdauer Übung. ZIELE: Wir untersuchten den Einfluss der Integration von anabolen androgenen Steroiden zusammen mit moderaten Intensität Ausdauer Übung auf Anfälligkeit für tödliche ventrikuläre Arrhythmien in der Ratte. MATERIALIEN UND METHODEN: Die Tiergruppen waren wie folgt: Kontrollgruppe (CTL) Übungsgruppe (EX), die unter 6 Wochen Laufband Übung Nandrolon Gruppe (Nan), die 5 mgkg Nandrolon Decanoat zweimal pro Woche Fahrzeuggruppe (Arach), die Erhielt Arachis-Öl (Lösungsmittel von Nandrolon) geschult Fahrzeuggruppe (Arach Ex) und ausgebildete Nandrolon-Gruppe (Nan Ex). Mai 2015: Forschung in der Kardiovaskulären Medizin Antonio Nenna, Francesco Nappi, Sanjeet Singh, Fraser W Sutherland, Fabio Di Domenico, Massimo Chello, Cristiano Spadaccio KONTEXT: Fortgeschrittene Glykation Endprodukte (AGEs) sind Signalproteine, die mit verschiedenen vaskulären und neurologischen assoziiert sind Komplikationen bei diabetischen und nicht-diabetischen Patienten. AGEs erwiesen sich als ein Zeichen für negative Ergebnisse sowohl bei der Diabetes-Management und chirurgische Verfahren bei diesen Patienten. Die berichtete Rolle der AGEs veranlasste die Entwicklung von pharmakologischen Inhibitoren ihrer Wirkung, was zu einer Reihe von sowohl präklinischen als auch klinischen Studien führte. Klinische Studien mit Anti-AGE-Medikamente wurden schrittweise entwickelt und diese Überprüfung soll die wichtigsten Berichte zusammenfassen. Mai 2015: Forschung in der kardiovaskulären Medizin Seifollah Abdi, Omid Rafizadeh, Mohammadmehdi Peighambari, Hoseinali Basiri, Hooman Bakhshandeh HINTERGRUND: Die No-Reflow-Phänomen ist eine ungewöhnliche und kritische Ereignis, das zu seinem optimalen Niveau myokardiale Reperfusion nicht wieder her. Es wurden mehrere prädisponierende Faktoren des Nicht-Reflow-Phänomens identifiziert. Allerdings wissen wir derzeit wenig über klinische Prädiktoren der nicht-reflow nach perkutanen koronare Intervention (PCI). ZIELE: In dieser Studie untersuchten wir klinische Prädiktoren der No-Reflow-Phänomen nach PCI bei Patienten mit akutem STEMI, um eine bessere Behandlung dieser Patienten zu planen. Mai 2015: Forschung in der Kardiovaskulären Medizin EINFÜHRUNG: Die Induktion der Allgemeinanästhesie bei Patienten mit überlegenem Vena cava (SVC) Syndrom kann zu Verstopfung der Atemwege und kardiovaskulärem Kollaps führen. CASE PRÄSENTATION: Hier haben wir einen Patienten mit der Diagnose der Sezierung Aneurysma der aufsteigenden Aorta, die Kandidaten für die Notfall-Chirurgie eingeführt wurde. Er hatte auch Symptome des SVC-Syndroms. Um die Durchgängigkeit der Atemwege während des Narkosemanagements aufrechtzuerhalten, beschlossen wir, eine femoro-femorale kardiopulmonale Bypass durchzuführen, gefolgt von einer allgemeinen Anästhesie und einer trachealen Intubation. FAZIT: Femoro-femorale Bypass vor Beginn der Sternotomie ist eine sichere und einfache Methode bei Patienten mit Aorten Dissektion und SVC-Syndrom, bei denen früher endotracheale Intubation nicht möglich sein kann. Anästhesie-Management in einem Patienten mit Typ A Aorten Dissektion und Superior Vena Cava Syndrom. Zitieren BioEntities Verwandte Artikel Externe Links Res Cardiovasc Med. 2015, August 4 (3): e27424. Betäubungsmittel-Management bei einem Patienten mit Typ-A-Aortendissektion und Obere Hohlvene Syndrom 1 Klinik für Herz Anästhesiologie, Rajaie Kardiovaskuläre Medical and Research Center, Iran University of Medical Sciences, Teheran, IR Iran 2 Klinik für Herzchirurgie, Rajaie kardiovaskulärer Medizintechnik und Forschungszentrum , Iran Universität für Medizinische Wissenschaften, Teheran, IR Iran 3 Rajaie Herz - Kreislauf - Zentrum für Medizin und Forschung, Iran Universität für Medizinische Wissenschaften, Iran 4 I Shahid Beheshti Universität für Medizinische Wissenschaften, Iran 5 Institut für Radiologie, Rajaie Cardiovascular Medical und Forschungszentrum, Iran Universität für Medizinische Wissenschaften, Teheran, IR Iran Entsprechender Autor: Mitra Chitsazan, Rajaie Herz-Kreislauf-Zentrum für Medizin und Forschung, Vali-Asr St. Niayesh Blvd, Teheran, IR Iran. Tel: 98-9122210385, E-Mail: moc. oohay66nazastihc. artim Erhalten 2015 22. Februar Überarbeitete 2015 April 3 Akzeptiert 2015 April 8. Copyright x000a9 2015, Rajaie Herz-Kreislauf-medizinischen und Forschungszentrum, Iran University of Medical Sciences. Dies ist ein Open-Access-Artikel, der unter den Bedingungen der Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License (creativecommons. orglicensesby-nc4.0) verteilt wird, die es erlaubt, das Material nur in nicht kommerziellen Nutzungen zu vervielfältigen und zu verteilen, sofern die ursprüngliche Arbeit richtig zitiert wird. Dieser Artikel wurde von anderen Artikeln in PMC zitiert. Einleitung: Die Induktion der Allgemeinanästhesie bei Patienten mit überlegenem Vena cava (SVC) Syndrom kann zu Atemwegsobstruktionen und kardiovaskulärem Kollaps führen. Fallpräsentation: Hier haben wir einen Patienten mit der Diagnose der Sezierung Aneurysma der aufsteigenden Aorta, die Kandidaten für die Notfall-Chirurgie eingeführt wurde. Er hatte auch Symptome des SVC-Syndroms. Um die Durchgängigkeit der Atemwege während des Narkosemanagements aufrechtzuerhalten, beschlossen wir, eine femoro-femorale kardiopulmonale Bypass durchzuführen, gefolgt von einer allgemeinen Anästhesie und einer trachealen Intubation. Schlussfolgerungen: Femoro-femorale Bypass vor Beginn der Sternotomie ist eine sichere und einfache Methode bei Patienten mit Aorten Dissektion und SVC-Syndrom, bei denen früher endotracheale Intubation nicht möglich sein kann. Schlüsselwörter: Aneurysma, Aorta, Syndrom, Brust 1. Einleitung Das Anästhesiemanagement für Chirurgie in der Aortaldissektion erfordert eine glatte und tiefe Induktion, so dass eine Verhinderung jeglicher Erhöhung des Blutdrucks und der Herzfrequenz während der Anästhesie erwünscht ist. Daher ist die vollständige Muskelrelaxation und Inhibition der Atemwegreflexe während der trachealen Intubation die bevorzugte Art der Anästhesie bei diesen Patienten. Hier berichteten wir über eine Patientin mit A-Aorta-Dissektion des Typs A und dem SVC-Syndrom, das einer Notoperation unterzogen wurde. 2. Fall Präsentation Ein 45-jähriger Mann wurde in die Notaufnahme Abteilung unseres Krankenhauses mit Hauptbeschwerde von Brustschmerzen aufgenommen. Der Schmerz war retrostern und begann drei Tage vorher, immer schlimmer am Tag der Aufnahme. Dyspnoe sowie Kopf-Hals-Staus wurden allmählich überlagert. Seine Krankengeschichte umfasste Aortenklappenersatz (1980) aufgrund Aorteninsuffizienz. Er erhielt eine Digoxin - und Warfarin-Therapie. Seine Vitalparameter umfassten einen Blutdruck von 11070 mmHg, eine Herzfrequenz von 92 Schlägen pro Minute, eine Atmung von 24 Minuten und eine orale Temperatur von 37,4 × 000 b 0 C. Ödem zeigte sich in Kopf und Hals. Der Rest der körperlichen Untersuchung war ansonsten unauffällig. Elektrokardiogramm zeigte unspezifische ST-Segment und T-Welle Veränderungen und Brust-Röntgen-zeigte mediastinale Erweiterung (Abbildung 1). Echokardiographie zeigte ein Aneurysma der aufsteigenden Aorta mit einem Durchmesser von 7,3 cm zusammen mit einem Lappen, was auf eine akute Aorten Dissektion. Es gab auch milde Mitralinsuffizienz und linke ventrikuläre Auswurffraktion war 50. Aufgrund der Notlage des Patienten wurde transösophageale Echokardiographie nicht durchgeführt. Die anfänglichen Labordaten waren wie folgt: weiße Blutkörperchen: 12400 mm 3. Hämoglobin: 12,1 grdL, Hämatokrit: 31, Thrombozytenzahl: 235000 mm 3. Na: 138 mEqL, K: 4,3 mEqL, Blutharnstoffstickstoff: 15 und Creatinin: 1 MgdL. Thorax-Röntgenröntgen zeigen einen markanten Aortenknochenknopf (Pfeil) und eine mediastinale Verbreiterung im Aorta-Aortenkarzinom Der Patient wurde mit der Diagnose eines sezierenden Aneurysmas der aufsteigenden Aorta (DeBakey Typ I und Stanford Typ A) zusammen mit dem SVC-Syndrom in den Operationssaal gebracht . Aufgrund der Anwesenheit von überlegenem Vena-Cava-Syndrom wurde die Induktion der Anästhesie mit ihrer herkömmlichen und üblichen Art nicht von Anfang an betrachtet, die Beurteilung der Atemwege wurde nicht durchgeführt. Selbst wenn die Beurteilung der Atemwege die Möglichkeit einer endotrachealen Intubation gezeigt hatte, konnten dem Patienten keine Beruhigungsmittel und Muskelrelaxansmittel verabreicht werden. Periphere venöse Linien in beiden oberen und unteren Extremitäten und Arterienlinie durch linken radialen Arterie wurden eingefügt. Eine leichte Sedierung wurde mit 50 x000b5g Fentanyl und 1 mg Midazolam durchgeführt, und unter örtlicher Betäubung wurden arterielle und venöse Kanülen über den femoralen Zugang eingeführt, um einen kardiopulmonalen Bypass (CPB) durchzuführen. Nach Sicherstellung der Möglichkeit der CPB wurde der Patient einem vollständigen femoro-femoralen CPB unter Verwendung von Anästhetika, einschließlich Etomidat 0,2 mg kg, Sufentanil 50 x000b5g und Cisatracurium 0,2 mg kg, unterzogen. Dann wurde eine Laryngoskopie und Intubation durchgeführt. Schließlich unterzog sich der Patient einer 7,5-stündigen Operation zur Reparatur der Aortendissektion. Die für die CPB und die Aorten-Kreuzklemme benötigten Zeiten betrugen 240 min bzw. 50 min. Patient wurde einer erfolgreichen Bentall Operation unterzogen. Die Nachbehandlungsintubationszeit betrug 8,5 Stunden, und die Extubation wurde ohne Schwierigkeiten durchgeführt. Nach acht Tagen mit einem ereignislosen postoperativen Verlauf wurde Patient entlassen. Die Symptome des SVC-Syndroms waren zum Zeitpunkt der Entlassung vollständig gelöst. Allerdings kehrte der Patient nach einem Monat mit einer Re-Dissektion. Leider war die zweite Operation nicht erfolgreich und der Patient starb. 3. Diskussion Akute Aorten Dissektion ist ein medizinischer Notfall und diagnostische und therapeutische Bewertung dieser Patienten sollten gleichzeitig durchgeführt werden. Die primäre Mortalität variiert zwischen 3, wenn die Operation wird dringend durchgeführt und 20, wenn präoperative Auswertungen zu lange dauern und Durchführung von diagnostischen Tests Verzögerung der Operation. Akute Kontrolle der Patienten würde auf der Linderung von Schmerzen und abnehmenden Blutdruck mit antihypertensiven Medikamenten basieren. Brust-Röntgenaufnahmen sind in der Regel die ursprüngliche Bildgebung. Mediastinale Erweiterung ist die häufigste Anomalie bei etwa 80 Patienten gesehen. Aortenknorpelschild, tracheale Verschiebung nach rechts, Pleuraerguss durch Leckage des Blutes zum Pericardialsack und Pleuraerguss (meist links) sind weitere radiologische Befunde der Aorta Dissektion. Allerdings können keine Anzeichen von Aorten Dissektion auf Brust-Röntgen. Die Computertomographie (CT) mit intravenösen Kontrastmitteln kann bei hämodynamisch stabilen Patienten eingesetzt werden. Die Sensitivität und Spezifität der CT - Angiographie für die Diagnose der Aorten Dissektion sind 87 - 94 bzw. 92 - 100. Die Magnetresonanztomographie ist ein genaues Werkzeug für die Diagnostik der Aortaldissektion mit einer Sensitivität und Spezifität von mehr als 90. Die Anästhesie der Chirurgie des aufsteigenden Aortaaneurysmas, insbesondere des Sektionstyps, erfordert sehr genaue Überlegungen. Während die myokardiale Depression durch Anästhetika verhindert wird, sind plötzliche Veränderungen des Blutdrucks, insbesondere eine Zunahme, sehr gefährlich und können durch die Ausdehnung des Dissektionsbereichs und Blutungen Tod eintreten. Daher ist während der Induktion der Anästhesie bei diesen Patienten, jede Stimulation sollte vermieden werden, und wir brauchen eine tiefe und glatte Induktion. Das SVC-Syndrom ist vor allem eine klinische Diagnose und wird als Konstellation von Symptomen definiert, die sich aus einer Beeinträchtigung der Blutentnahme aus der oberen Vena höhle zum rechten Vorhof ergeben (1). Erhöhter venöser Druck führt zur Dilatation von Kollateralvenen im Thorax und Hals, die zu Ödem und Zyanose des Gesichtes, des Halses und der oberen Brust führen, Ödeme der Bindehaut und Beweis für erhöhten intrakraniellen Druck. Dyspnoe ist das häufigste Symptom bei 63 Patienten. Andere Anzeichen und Symptome, die auf die Diagnose dieses Syndroms hindeuten, schließen Husten, Ödeme des Gesichtes, Schmerzen in der Brust, Dysphagie, Orthopnea, Ödeme der Arme, Kopffülle, verzerrtes Sehen, Heiserkeit, Stridor, Kopfschmerzen, Nasennebenhöhlen, Übelkeit, Pleuraerguss und Benommenheit ein. Die Ergebnisse der körperlichen Untersuchung sind erweiterte Thorax - und Halsvenen, Oberschenkelödeme, Tachypnoe und selten Cyanose, Horner-Syndrom, Lähmungen der Stimmbänder und Symptome einer Zunahme des intrazerebralen Druckes (1). Ödeme der Arme und des Gesichtes ist gewöhnlich prominent. Heiserkeit kann Ödeme der Stimmbänder widerspiegeln. Erhöhter intrakranieller Druck ist höchstwahrscheinlich auf erhöhten zerebralen venösen Druck zurückzuführen und tritt in der Regel als Übelkeit, Krampfanfall und vermindertes Bewusstseinsniveau auf. Eine große Anzahl von Grunderkrankungen kann dieses Syndrom verursachen. Mehr als 80 Fälle resultieren aus malignen Mediastinaltumoren. In 75 - 80 Fällen ist die zugrundeliegende Erkrankung bronchogenes Karzinom, das meist vom kleinzelligen Karzinom Typ (2). Eine nicht-maligne Ursache dieses Syndroms kann die Thrombose sein, die sich aus den intrakavalen Kathetern des Herzschrittmachers (3) ergibt. Weiterhin kann aufgrund der Anatomie von SVC, wenn die Lymphknoten in diesem Bereich oder die aufsteigende Aorta vergrößert sind, diese Venen komprimiert werden, was zu einer Verringerung des Blutflusses und somit vollständiger Obstruktion überhaupt führen kann. Allerdings wurden mehrere seltene ätiologien berichtet. Fukui et al. Berichteten über einen Fall eines SVC-Syndroms, das durch ein chronisches zerfallendes Aortenaneurysma nach einem Aortenklappenersatz (4) verursacht wurde. Pseudoaneurysmen der aufsteigenden Aorta oder Aortenbogen - traumatisch, infektiös oder iatrogen - wurden ebenfalls als Ursachen für das SVC-Syndrom (5 -8) beschrieben. Ein seltener Fall des SVC-Syndroms wurde bei einem 8-jährigen Mädchen als Folge der langfristigen Verwendung von zentralvenösen Kathetern für die Hämodialyse berichtet (9). Obwohl das SVC-Syndrom eine klinische Diagnose ist, können bildgebende Verfahren bei der Etablierung von prädisponierenden Faktoren helfen. Anästhesie-Betrachtungen im SVC-Syndrom aufgrund von Aortenkrankheiten sind ähnlich wie SVC-Syndrom in Mediastinaltumoren. Während der Einleitung der Anästhesie ist die Atemwegsobstruktion die häufigste und gefährlichste Komplikation (10). Eine kontinuierliche Erweiterung eines Thorax-Aortenaneurysma kann die umgebenden Strukturen einschließlich der Speiseröhre, superior Vena cava oder innominate vergeblich und große Atemwege komprimieren. Außerdem wurde über die Kompression des linken Hauptbronchus, der linken Lungenarterie, der Trachea oder des Hauptbronchus berichtet (11, 12). Als Ergebnis sollten diese Patienten sorgfältig untersucht und bewertet werden, bevor der Operation. Computertomographie (CT) der Brust kann die genaue Lage des thorakalen Aortenaneurysmas und seine anatomische Beziehung mit benachbarten Strukturen (13) zeigen. Allerdings können die Atemwege normal erscheinen bei der ersten CT-Scan, kann aber nach der Induktion der Anästhesie behindert werden. Darüber hinaus kann bei diesen Patienten aufgrund des Drucks auf die großen Venen schwere Hypoxie auftreten, während die Atemwege Patent sind (14). Die Induktion der allgemeinen Anästhesie tendiert dazu, die extrinsische Kompression der Atemwege durch eine Verringerung der Lungenvolumina und einen entspannenden bronchialen glatten Muskel zu verschärfen. Sie wird durch eine neuromuskuläre Blockade und eine positive Druckbelüftung, die normale Transpleuraldruckgradienten eliminiert und anschließend eine Verengung von großkalibrigen Atemwegen (15) bewirkt, weiter übertrieben. Die Anwesenheit von klinischen Symptomen ist auch bei der Beurteilung dieser Patienten wichtig, da jegliche Geschichte von Dyspnoe oder Husten während des Liegens die Wahrscheinlichkeit einer Atemwegsobstruktion während der Induktion der Anästhesie nahelegen kann (10). Bei der Behandlung der Anästhesie bei symptomatischen Patienten sollte eine Prämedikation mit Sedativa vermieden werden. Opioide und Benzodiazepine können die Atmung abhängig von der Dosierung unterdrücken. Andererseits würden Benzodiazepine eine Muskelrelaxation bewirken und die Obstruktion von Atemwegen erhöhen, indem sie den Kollaps der Atemwege in großen Mediastinaltumoren erhöhen (14). Beeinträchtigte venöse Drainage verursacht Zunge Schwellung und Kehlkopf Ödem macht Intubation potenziell schwierig. Alle Größen von Trachealtuben und starrem Bronchoskop sollten vorhanden sein. Der wichtigste Punkt, um Atemwegsobstruktion und kardiopulmonalen Kollaps zu verhindern, ist die spontane Atmung zu halten. Das Management der Atemwege für eine allgemeine Anästhesie bei diesen Patienten kann durch verschiedene Methoden wie die Verwendung von Inhalationsmitteln, wach Intubation oder femoro-femoralen kardiopulmonalen Bypass durchgeführt werden. In schweren lebensbedrohlichen hypoxischen Fällen aufgrund einer Obstruktion der Atemwege oder des Drucks auf die Pulmonalarterien sowie in Fällen, in denen die allgemeine Anästhesie unsicher ist, wie beispielsweise symptomatische Erwachsene und Kinder und asymptomatische Erwachsene, deren minimaler Tracheobronchialdurchmesser im CT weniger als 50 der normalen Rate beträgt , Die Erhaltung der Oxygenierung mit femoro-femoralen kardiopulmonalen Bypass einen endgültigen Erfolg (10). Sendasgupta et al. Beschrieb eine erfolgreiche Erfahrung im Management eines Patienten mit SVC-Syndrom aufgrund einer großen anterioren Mediastinumsmasse durch Anästhesie des Patienten durch einen femoro-femoralen kardiopulmonalen Bypass (16). Bereitschafts-CPB während der Induktion der Anästhesie ist sehr gefährlich, da nach dem Auftreten eines plötzlichen Zusammenbruchs der Atemwege nicht genügend Zeit vorhanden wäre, um Komplikationen der zerebralen Hypoxie zu verhindern (10). In unserem Fall, in Anbetracht der gleichzeitigen Präsenz der akuten Aorten Dissektion mit SVC-Syndrom, sowie die besonderen anästhetischen Überlegungen in jedem Fall, begegneten wir eine große Herausforderung in der allgemeinen Anästhesie und Management der Atemwege. Wir hatten nicht genug Zeit, um eine Brust CT-Bildgebung präzise bestimmen die Anatomie der Atemwege und auch der Grad der Schwere der SVC-Kompression zu entscheiden, für eine ordnungsgemäße Anästhesie-Management. Auch wenn die präoperative klinische Beurteilung keine offensichtliche extrathorakale Verengung der Atemwege gezeigt hatte, konnten dem Patienten keine Beruhigungsmittel und Muskelrelaxans-Medikamente verabreicht werden und das Vorgehen zur endotrachealen Intubation vor der Feststellung einer ausreichenden arteriellen Oxygenierung durch einen kardiopulmonalen Bypass könnte unseren Patienten auf potenziell lebensbedrohliche Risiken bringen, Wie oben beschrieben, die hinsichtlich ihres jungen Alters nicht akzeptabel waren. Wir haben eine vergrößerte Sektion des aufsteigenden Aortenaneurysmas gefunden, die sich auch in retrograder Richtung erweitern könnte, um die Aortenwurzel zu involvieren und eine Aortenklappenruptur zu verursachen, und somit kann jede Verzögerung für weitere Auswertung oder Aufarbeitung tödlich sein. Daher beschlossen wir, femoro-femorale CPB sofort einzuleiten, und nach der Herstellung einer ausreichenden Oxygenierung wurde eine allgemeine Anästhesie induziert und eine Trachealintubation durchgeführt. Zusammenfassend wurde im vorliegenden Fall gezeigt, dass eine femoro-femorale Bypass-Operation vor der Einleitung der Sternotomie eine sichere und einfache Methode bei Patienten mit Aortaldissektion und Präsentationen des SVC-Syndroms darstellt, bei denen eine frühzeitige endotracheale Intubation nicht möglich ist. Referenzen 1. Gauden SJ. Superior Vena cava Syndrom durch bronchogene Karzinom induziert: ist dies ein onkologischer Notfall Australas Radiol. 1993, 37 (4): 3636. Pubell 2. Yellin A, Rosen A, Reichert N, Lieberman Y. Superior Vena cava Syndrom. Der Mythos - die Fakten. Am Rev Respir Dis. 1990 141 (5 Pt 1): 11148. Doi: 10.1164ajrccm141.5Pt1.1114. PubMed Kreuzref. 3. Grau BH, Olin JW, Graor RA, Junges JR, Bartholomew JR, Ruschhaupt WF. 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